Testsubstanzen

Bei verschiedenen Herstellern von Materialien für die Allergietestung wurden die entsprechenden Testsubstanzen herausgesucht. Es ist nicht für jedermann ersichtlich, dass sich hinter Natriumthiosulfatoaurat eine Verbindung verbirgt, die zur Testung einer etwaigen Goldallergie verwendet wird. Die Aufstellung kann nicht vollständig sein und enthält sicherlich nicht alle Stoffe, was auch den vorliegenden Rahmen sprengen würde.
Für eine Vielzahl von Stoffen, die in Dentalmaterialien vorhanden sind, liegen auch keine Testsubstanzen vor. Dies liegt zum einen daran, dass Allergien, die von Dentalmaterialien ausgelöst worden sind, sehr selten und zum anderen, dass die Zusammensetzungen dieser Stoffe oftmals nicht bekannt sind. Auch sind die Konzentrationen vieler Stoffe in den Dentalmaterialien so gering, dass davon ausgegangen werden kann, dass sie keine Wirkung verursachen.
Angegeben sind die technischen Anwendungen und der ungefähre Gehalt in Dentalmaterialien, die Testsubstanz für den Pflaster-Test und eine Einschätzung der Häufigkeit von Allergien.
Die Angaben können lediglich Anhaltspunkte sein.

Amalgam

Amalgame werden durch Vermischen einer Silber-Zinn-Kupfer-Legierung mit flüssigem Quecksilber hergestellt. Heute geschieht das meist in abgeschlossenen Kapseln, um eine Belastung des zahnärztlichen Personals zu reduzieren. Eine "Amalgam-Allergie" gibt es nicht. Nur gegen Bestandteile der Amalgame (Quecksilber, Silber, Zinn und Kupfer, in seltenen Fällen auch Zink, Palladium, Indium) kann prinzipiell eine Allergie erworben werden bzw. vorhanden sein. Orale lichnoide Läsionen an den Füllungen benachbarter Stellen sind möglich. Eine Testung mit einem Amalgam kann daher nur grobe Anhaltspunkte für eine Allergie geben, da nicht zwischen den einzelnen Bestandteilen differenziert wird.
 

Benzoylperoxid (BPO)

Benzoylperoxid zerfällt durch Zufuhr von chemischer, thermischer Energie oder Strahlung in äußerst reaktive Radikale, die chemische Reaktionen mit ihrer Umgebung eingehen. Dies ist in Falle von Monomeren erwünscht. Im abgebundenen Zustand ist das Benzoylperoxid durch die Polymerisationsreaktion aufgebraucht. Die Reaktionsprodukte (Benzolradikale) sind in die Polymere eingebaut und haben nur noch wenig mit dem Ausgangsstoff gemein. Für Zahntechniker besitzt dieser Stoff selten eine Gefährdung dar.
 

Chrom/Cr

Die allergische Potenz von Chrom hängt stark von der Wertigkeit ab. Während das sechswertige Chrom (Chrom + VI, z. B. in Dichromaten) ein sehr starkes Allergen ist, ist das dreiwertige (Chrom+III) unauffällig. Die dreiwertige Form wird durch Korrosion in sehr geringen Mengen bei der Korrosion der oben genannten Legierungen freigesetzt. Sie und das metallische Chrom sind weder hautreizend noch mutagen oder cancerogen. Das sechswertige Chrom wird dagegen bei der Korrosion nicht gebildet. Rückschlüsse von der sechswertigen auf die dreiwertige Form sind daher nicht statthaft.
Chrom ist ein essentielles Spurenelement und muss im Bereich von 0,05 - 0,500 mg einem Erwachsenen zugeführt werden.
 

Kobalt/Co

Kobalt ist ein essentielles Spurenelement. Allergien durch Dental-Legierungen werden selten beschrieben. Toxische Reaktionen treten erst bei oraler Zufuhr von 25 - 30 mg pro Tag auf. Eine radioaktive Belastung wie gelegentlich behauptet ist nicht gegeben, da das in der Medizin zur Krebsbekämpfung verwendete 60 Co ein künstlich hergestelltes Isotop ist und in der Natur und damit auch in Dental-Legierungen nicht vorkommt.
 

Gallium/Ga

Von Gallium sind keine essentiellen Funktionen im menschlichen Körper bekannt. Eine toxische oder allergische Wirkung des Galliums ist umstritten und nicht nachgewiesen. In der Technik gilt es als ungiftig. Aus der Medizin ist bekannt, dass toxische oder allergische Reaktionen bei Zufuhr von bis zu 250 mg pro Tag nicht eintreten. Die Abgaben durch Korrosion von Dental-Legierungen liegen im Bereich von µg (1000 µg = 1 mg).
 

Gold/Au (lat.: Aurum)

Von Gold sind keine essentiellen Funktionen für den menschlichen Körper bekannt. Über toxische Wirkungen gibt es kaum Berichte. Der Grad der allergenen Potenz von Gold ist umstritten, da die Testsubstanzen diskutiert werden und gefundene allergische Reaktionen oftmals auf Verunreinigungen zurückgeführt wurden. Im zahnmedizinischen Alltag sind Gold-Legierungen als Allergene selten beschrieben.
 

Hydrochinon

Hydrochinon ist eine gesundheitsgefährdende Substanz, dessen krebserregende Wirkung vermutet, bislang aber nicht bewiesen wurde. Hydrochinon ist in den auspolymerisierten Kunststoffen kaum noch nachweisbar, da es bei der Polymerisation abreagiert. Daher ist der verarbeitende Zahntechniker stärker gefährdet als der Zahnarzt oder Patient.
Im Organismus ist die Oxidation zum Chinon eine wichtige Reaktion, allerdings sind die auftretenden Mengen sehr gering. Daher "kennt" der menschliche Organismus Abbaumöglichkeiten.
 

Indium/In

Von Indium sind keine essentiellen Funktionen im menschlichen Körper bekannt. Eine toxische oder allergische Wirkung des Indiums ist umstritten und nicht nachgewiesen. Aus der Medizin ist bekannt, dass toxische oder allergische Reaktionen bei Zufuhr von bis zu 250 mg pro Tag nicht eintreten.
 

Kupfer/Cu (lat.: Cuprum)

Kupfer gehört zu den essentiellen Elementen, d. h. der menschliche Organismus benötigt dieses Element und nimmt es täglich in großen Mengen (mg-Bereich) mit der Nahrung auf.
 

Methylmethacrylat/MMA

Reines Methylmethacrylat (MMA) kommt selten vor. Häufiger ist das Reaktionsprodukt, das Polymethylmethacrylat (PMMA), anzutreffen, z. B. in fertig auspolymerisierten Prothesen. In dieser Form ist es kaum in der Lage, Allergien auszulösen. Die Methacrylatgruppe ist auch in anderen Monomeren vorhanden (z. B. in Composites, Compomeren, Ormoceren und anderen kunststoffhaltigen Werkstoffen). Deshalb werden auch andere Methacrylate getestet:

• (2-Hydroxyethyl)-methacrylat 
• Urethan-dimethacrylat 
• Bisphenol-A-dimethacrylat 
• BIS-GMA 
• Ethylenglycol-dimethacrylat 
• Triethytlenglycol-dimethacrylat
   

Molybdän/Mo

Molybdän ist ein essentielles Spurenelement. Der Mensch benötigt eine tägliche Aufnahme von etwa 2 µg/kg Körpergewicht. Der menschliche Körper enthält etwa 5 mg Molybdän. Molybdän begünstigt die Fluorideinlagerung im Zahnschmelz. Kupfer ist ein Molybdänantagonist.
Über toxische oder allergene Wirkungen von aus Dental-Legierungen freigesetztem Molybdän liegen keine Berichte in der zahnärztlichen Literatur vor.
 

Nickel/Ni

Nickel besitzt eine sehr hohe allergene Potenz. Nickelallergien, z. B. aus Modeschmuck, sind weit verbreitet. Dagegen ist die Gefahr, durch hochwertige Nickel-Chrom-Legierungen eine Allergie zu bekommen, geringer als eine Allergie gegenüber Nahrung (z. B. Erdbeeren) zu erlangen. Bei bekannter Nickelallergie sollten aus vorbeugender Sicht keine Nickel-Chrom-Legierungen verwendet werden! Analoges gilt selbstverständlich für alle anderen Stoffe auch! Bei Verwendung von kieferorthopädischen Drähten und Apparaturen aus Edelstählen sollte man ebenfalls deren Nickelabgabe beachten.
Bei Nickel-Chrom-Legierungen sollten nur Legierungen verwendet werden, die einen Chromgehalt von über 20 % aufweisen sowie Molybdän enthalten, da diese Gehalte ausschlaggebend für die Korrosionsresistenz sind. Korrosionsresistente Legierungen weisen geringe Ionenabgaben auf. Dadurch wird eine Nickelaufnahme reduziert. Durch Nahrung werden täglich ca. 900 µg Nickel aufgenommen. Es gehört zu den essentiellen Elementen.
 

Palladium/Pd

Vom Palladium sind keine essentiellen Funktionen für den Menschen bekannt. Die Häufigkeit einer Palladiumallergie ist umstritten. Zum einen wegen des Fehlens geeigneter Testsubstanzen. Zum anderen wird eine sog. Kreuzallergie zwischen Nickel und Palladium von einigen Autoren vermutet. Dies würde heißen, dass Nickelallergiker sehr oft auch gegen Palladium allergisch wären und umgekehrt.
 

Platin/Pt

Vom Platin sind keine allergischen Reaktionen beschrieben. Es wird in Form von sog. Cis-Platinverbindungen in der Tumorbekämpfung eingesetzt. Dort werden auch unerwünschte Nebenwirkungen beschrieben, für die jedoch nicht das Platin allein verantwortlich ist, sondern seine chemische Form.
 

Quecksilber/Hg (lat.: Hydrargyrum)

Quecksilber ist als toxisches Element bekannt. Es ist ein Edelmetall, edler als Silber und Palladium. Daher ist es korrosionsresistent und wird von Amalgamen in nur sehr niedrigen Mengen abgegeben. Aufgrund des Quecksilbergehaltes sind Amalgame in Verruf geraten. Ein endgültiger Beweis für eine schädigende Wirkung konnte bislang nicht erbracht werden.
 

Titan/Ti

Von Titan sind keine essentiellen Funktionen bekannt. Dies gilt auch für toxische oder allergische Reaktionen. Titan ist aufgrund seiner Häufigkeit in der Erdkruste (das 8-häufigste Element) allgegenwärtig.
 

Zink/Zn

Zink ist ein lebenswichtiges essentielles Spurenelement. Es ist Bestandteil von mehr als 200 Enzymen. Die Toxizität ist sehr gering. Laut WHO (World Health Organisation) benötigt ein Erwachsener ca. 22 mg Zink täglich. Diese Mengen werden nicht annähernd durch die Ionenfreisetzung von Dental-Legierungen erreicht. Eine toxikologische oder allergologische Belastung aufgrund von Zahnersatzmaterialien scheint daher ausgeschlossen.
 

Zinn/Sn (lat.: Stannum)

Zinn ist ein essentielles Spurenelement. Die empfohlene tägliche Aufnahme beträgt ca. 2 mg/kg Körpergewicht. Zinn und seine Verbindungen gelten als ungiftig. Ausnahmen bilden organische Zinnverbindungen. Die Resorption im Darm ist nur gering.